Adrenalina
- Azione: (α) vasocostrittore, aumento PA, (β1) stimolante cardiaco ↑ frequenza e contrattilità cardiaca, β2) broncodilatatore, antiedemigena, ↓ secrezioni
- Indicazioni: anafilassi, shock anafilattico, edema glottide, broncospasmo da anafilassi, arresto cardiaco, pre-arresto con grave instabilità
- Controindicazioni: nessuna assoluta nelle emergenze salvavita; cautela in tachiaritmie, cardiopatia ischemica
- Somministrazione: IM(anafilassi), EV boli, EV infusione (pre-arresto,shock), EV in bolo rapido (arresto cardiaco), Aerosol (edema alte vie aeree)
Amiodarone
- Azione: antiaritmico classe III, prolunga QT, rallenta conduzione e automatismo
- Indicazioni: TV/FV refrattaria a defibrillazione, FA recente da cardiovertire, tempesta aritmica, tachicardie ventricolari
- Controindicazioni: QT lungo/torsioni di punta, allergia iodio, bradicardia grave, blocchi AV avanzati, ipotensione severa
- Somministrazione: EV lenta/infusione in glucosata 5%, sotto monitor ECG e PA
Lidocanina
- Azione: antiaritmico classe IB, reduce automatismo ventricolare
- Indicazioni: tachicardie ventricolari, FV/TV alternativa ad amiodarone, electrical storm (tempesta aritmica)
- Controindicazioni: blocco AV avanzato, grave depressione miocardica, allergia anestetici locali amidici
- Somministrazione: EV bolo lento, EV infusione, endotracheale (arresto cardiaco, dose ↑)
Atropina
- Azione: anticolinergico, aumenta ↑ FC, ↓ tono vagale
- Indicazioni: bradicardia sintomatica, blocchi AV vagali, intossicazione acuta da anticolinesterasici o parasimpaticomimetici, organofosforici, carbamate, premedicazione nell’intubazione
- Controindicazioni: miastenia grave, BAV sottohissiani, evitare basse dosi (effetto paradosso ↓ FC)
- Somministrazione: EV bolo rapido ripetibile, endotracheale (se non accesso venoso)
Adenosina
- Azione: blocco transitorio nodo AV, interruzione rientri nodali
- Indicazioni: TPSV da rientro nodale, tachicardia a QRS largo sospetta SVT da rientro
- Controindicazioni: FA/flutter, asma/BPCO (rischio broncospasmo), bloccho AV avanzato, syndrome del QT lungo (cautela)
- Somministrazione: EV bolo rapidissimo seguito da un flush rapido
Solfato Magnesio
- Azione: stabilizzatore di membrana, anti torsioni di punta, stabilizzatore broncospasmo
- Indicazioni: torsioni di punta, QT lungo, asma grave/BPCO riacutizzata (supporto), tachiaritmia atriale multifocale, FV con sospetta ipoMG/ipoK
- Controindicazioni: blocco AV, insufficienza renale grave (cautela), ipotensione marcata
- Somministrazione: EV infusione lenta (≈20 min) con monitorizzazione ECG/PA
Acido Acetilsalicilico
- Azione: antiaggregante ( ↓ trombossano A2)
- Indicazioni: sindrome coronarica acuta sospetta o certa
- Controindicazioni: allergia ASA/FANS, sanguinamento attivo, stroke sospetto (escludere forma emorragica), ulcera sanguinante recente, alto rischio anafilattico
- Somministrazione: orale masticabile, EV (acetilsalicilato di lisina) se non possibile OS
Nitroglicerina
- Azione: vasodilatatore venoso e coronarico, ↓ precarico e consume O2
- Indicazioni: SCA, edema polmonare cardiogeno, crisi ipertensiva
- Controindicazioni: PAS <100 mmHg, FC >100 <60 infarto ventricolo destro, uso recente di inibitori PDE5, cardiomiopatia pertrofica ostruttiva e stenosi aortica, emorragia cerebrale, encefalopatia ipertensiva, shock
- Somministrazione: sublinguale spray/compresse , EV infusione titolata, EV piccoli boli in protocolli specifici
Morfina
- Azione: analgesico oppioide, sedativo, venodilatatore (↓ precarico)
- Indicazioni: dolore severo, SCA, edema polmonare
- Controindicazioni: depressione respiratoria, ipotensione, stato confusionale grave non monitorato
- Somministrazione: EV boli lenti titolati (monitoraggio respiratorio e PA)
Salbutamolo
- Azione: β2 stimolante, broncodilatatore, ↓ K+ sierico
- Indicazioni: asma, BPCO riacutizzata con broncospasmo, iperkaliemia
- Controindicazioni: cautela in tachiaritmie importanti; non prima scelta nel broncospasmo da anafilassi (meglio adrenalina)
- Somministrazione: aerosol, EV infusione se necessario
Metilprednisolone
- Azione: cortisonico antiedemigeno, stabilizzatore infiammatorio
- Indicazioni: asma, BPCO riacutizzata, anafilassi (farmaco di supporto), reazioni allergiche gravi
- Controindicazioni: nessuna assoluta in emergenza
- Somministrazione: EV bolo o IM
Ipratropio Bromuro
- Azione: broncodilatatore vagolitico,anticolinergico inalatorio
- Indicazioni: asma, BPCO riacutizzata, broncospasmo (in associazione al salbutamolo)
- Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco
- Somministrazione: aerosol associato a salbutamolo
Aggiornato: 09/02/2026
Sviluppato da: ER-Academy
Documento di interesse: specifico
Relatore: Mattia Bruni